Fisioterapia en el suelo pélvico

Fisioterapia pelviperineal

La fisioterapia en el suelo pélvico, también conocida como fisioterapia pelviperineal, o fisioterapia uroginecológica o fisioterapia obstétrica (en el caso del embarazo y postparto) es una de las especialidades de la fisioterapia, la cual permite evaluar y tratar disfunciones del suelo pélvico y de la esfera sexual tanto en hombres como en mujeres y de cualquier edad.

Antes del tratamiento, será imprescindible realizar una VALORACIÓN exhaustiva del estado del paciente para ajustarnos lo máximo posible al DIAGNÓSTICO y llevar así a cabo un TRATAMIENTO EFICAZ.

Unas veces será suficiente el diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico; y otras veces será necesario apoyarse en pruebas urodinámicas o en valoraciones ginecológicas previas antes de comenzar con el tratamiento, complementar el tratamiento fisioterapéutico con otro tipo de tratamiento, o derivación médica si fuese necesario. 

El trabajo de reeducación del suelo pélvico puede ser un trabajo multidisciplinar, en el que trabajan fisioterapeutas, matronas, ginecólogos, urólogos e incluso otros especialistas. 

Valoración fisioterapéutica

  1. La valoración fisioterapéutica va a consistir en una entrevista personal, la cual nos ayudará a conocer todos los datos necesarios que puedan tener relación con la disfunción en cuestión.
  2. Una exploración física de la musculatura y órganos que conforman el suelo pélvico, la cual se realiza de forma tanto externa como interna (vía vaginal y/o anal).
  3. Tras esa valoración, se podrán establecer objetivos a corto o largo plazo, y llevar un tratamiento individualizado.
  4. También será necesario reevaluar constantemente cada sesión para objetivar los cambios.

Causas

Entre las causas que pueden causar disfunciones en el suelo pélvico pueden encontrarse:
  • Hipertono o hipotono de la musculatura del suelo pélvico (musculatura muy debilitada o, por el contrario, excesivamente tensa).
  • Vejiga hiperactiva (la cual es causante de urgencias miccionales).
  • Mala transmisión de presiones intraabdominales (causada por una diástasis abdominal,…).
  • Neuropatías del nervio pudendo.
  • Cicatrices, adherencias, fibrosis.

El tratamiento va a estar marcado por los objetivos del fisioterapeuta y del propio paciente. Cada caso es diferente, y por ello la duración del tratamiento no será igual en cada paciente; en algunos casos el tratamiento tendrá que mantenerse a largo plazo (haciendo revisiones periódicas).

Factores de riesgo

En este campo de la fisioterapia, igual que en otros, es importante destacar que tan importante es un buen tratamiento como una buena prevención si existen factores de riesgo. Entre los factores de riesgo para sufrir una disfunción del suelo pélvico pueden encontrarse:

  • Embarazo y parto (cesáreas, episiotomías, desgarros, fórceps,…).
  • Intervenciones quirúrgicas (histerotomía o prostatectomía).
  • Premenopauisa y menopausia.
  • Manejo de cargas.
  • Práctica de deportes de impacto.
  • Mala alimentación (estreñimiento).
  • Obesidad.
  • Determinados fármacos que actúan sobre el sistema simpático o parasimpático.
  • Factores psicosociales.

Disfunciones

Algunas de las disfunciones que engloba la fisioterapia uroginecológica y que podemos ayudar a tratar en consulta son las siguientes:
  • INCONTINENCIAS URINARIAS (tanto al esfuerzo como urgencia miccional).
  • PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS (vejiga, uretra, cuello del útero, recto,…).
  • DOLOR PÉLVICO Y/O DOLOR PERINEAL.
  • DISFUNCIONES SEXUALES (vaginismo, dispareunia,…).
  • CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO Y POSTPARTO.

Puedes leer más en nuestra entrada del blog sobre el suelo pélvico.

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